酢酸ナファレリン

2.1 前立腺肥大症（BPH）

前立腺肥大症は、中年および高齢の男性によく見られる泌尿器疾患です。{0}}その病因は血清テストステロンレベルと密接に関連しています。テストステロンがジヒドロテストステロン（DHT）に変換された後、前立腺間質および前立腺腺の過形成を刺激し、前立腺肥大、尿道圧迫、および頻尿、夜間頻尿、排尿困難、尿流の細さなどの下部尿路症状を引き起こします。重症の場合は、尿閉や尿路感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。

LHRHアゴニストとして、酢酸ナファレリン下垂体に長期的に作用してゴナドトロピンの分泌を阻害し、それによってテストステロンの合成が減少し、循環テストステロンとジヒドロテストステロンのレベルが低下します。{0}}

これにより、過形成性前立腺組織の成長が抑制され、前立腺の体積が縮小し、下部尿路閉塞の症状が軽減されます。

フィナステリドなどの5 -レダクターゼ阻害剤と比較して、前立腺容積を減少させる作用がより早く現れます。通常、投与後 4 ～ 6 週間以内に症状の改善が観察され、約 3 か月で最適な治療効果が達成され、前立腺容積が 15 ～ 20% 減少します。

また、国際前立腺症状スコアを大幅に低下させ、最大尿流量を増加させ、残尿量を減少させます。臨床的には、この製品は主に、中等度から重度の前立腺肥大症の患者、特に閉塞の迅速な軽減を必要とする重度の症状を有し、一時的に外科的治療に適さない患者や、心血管疾患や肝腎不全を合併する高齢患者など、長期の経口薬に耐えられない患者に対する短期介入に主に使用されます。{{2}{3}}。

前立腺肥大症に対する製品の治療期間は厳密に管理する必要があり、通常は 6 か月を超えないことに注意してください。長期使用すると、性欲減退、骨粗鬆症、ほてりなどの副作用が生じる可能性があります。-一部の患者では、薬物中止後に症状が再発する可能性があります。したがって、患者の特定の状態に基づいて個別の治療計画を策定し、治療効果を高めるために長時間座ることを避けたり、辛い食事や刺激的な食事を減らすなどのライフスタイル介入と組み合わせて行う必要があります。

2.2 進行性前立腺がんに対する内分泌療法

前立腺がんは男性の生殖器系によく見られる悪性腫瘍であり、その増殖はアンドロゲンに高度に依存しています。-したがって、アンドロゲン除去療法（ADT）は進行性前立腺がんの中核的な治療法として機能します。治療目標は、血清テストステロンを去勢レベルまで低下させることです（<50 ng/dL), thereby inhibiting tumor cell growth and metastasis, prolonging patient survival, and alleviating clinical symptoms.

ADT レジメンにおける極めて重要な薬剤として、この製品は下垂体の LHRH 受容体に特異的に結合して、黄体形成ホルモン (LH) と卵胞刺激ホルモン (FSH) の分泌を慢性的に阻害します。{0}精巣のテストステロン合成を阻害し、テストステロンを去勢レベルまで急速に低下させ、薬理学的去勢を実現します。

3.1 思春期封鎖療法（トランスジェンダー医療）

国際的な臨床診療において、この製品の主な用途の 1 つは、トランスジェンダーの青年に対する介入治療のための思春期ブロッカーとしての用途です。トランスジェンダーの若者とは、性自認が生物学的な性別と一致しない人々を指します。思春期が始まると、出生時の性別に対応する二次性徴の発達-、出生時男性の喉仏の突出と声の深化、出生時女性の乳房の発育と初経など-は、深刻な精神的苦痛を引き起こし、不安、うつ病、その他の精神障害を引き起こし、身体的および精神的健康や社会的適応を損なうことさえあります。

下垂体性腺刺激ホルモンの分泌を阻害することにより、出生時の性に関する性ホルモンの合成を阻害し、二次性徴の発達を抑制します。トランスジェンダーの若者が心理評価、性同一性の確認、その後のホルモン療法を受けるのに十分な時間が確保されています。

臨床研究では次のことが証明されています。酢酸ナファレリンは、トランスジェンダー青年の思春期遮断における高い安全性を特徴としており、二次性徴の発達を効果的に遅らせることができます。

性ホルモンの分泌は、生殖機能に不可逆的な損傷を与えることなく、薬の中止後に徐々に回復します。この治療計画は、専門の内分泌学者と心理学者の共同指導の下で実施されなければなりません。青少年の性自認の包括的な評価が最初に行われます。製品による治療は、治療適応を満たした後にのみ開始されます。治療中は性ホルモンのレベル、骨年齢、心理状態を定期的にモニタリングする必要があり、個々の状態に応じて投与量と治療期間を調整します。

現在、この製品は、内分泌学会や欧州内分泌学会を含む複数の国や地域のトランスジェンダー医療ガイドラインによって、思春期ブロックの第一選択薬として推奨されています。{0}このアプリケーションは、トランスジェンダーの青年に対して、より穏やかでより的を絞った介入を提供し、思春期の身体的および心理的課題にうまく対処できるように支援し、その後の性別移行療法の基礎を築きます。

3.2 良性ホルモン-依存性の乳房疾患

良性のホルモン-依存性乳房疾患には、主にホルモン-感受性の乳腺過形成や再発性乳房結節などがあります。これらの病因は、体内の過剰なエストロゲン レベルまたはエストロゲン-プロゲステロンの不均衡と密接に関連しており、乳房の膨張痛や乳房のしこりとして臨床的に現れます。一部の患者の症状は月経周期に応じて変動し、重篤な場合には生活の質が著しく損なわれる可能性があります。