メチルエルゴノビンは何の治療に使用されますか?
マレイン酸メチルエルゴノビン塩は主に、出産後の過剰な出血を指す産後出血の予防と管理に利用されます。 半合成麦角アルカロイドとして、子宮収縮剤として機能し、子宮の筋肉の収縮を刺激します。 メチルエルゴノビンは、子宮の収縮を誘発することにより、子宮に血液を供給する血管を圧縮して出血を制御します。
通常、胎盤の輸送後に筋肉内または静脈内に制御されるメチルエルゴノビンは、特に妊娠後の排液や子宮アトニーでいっぱいの過去などの変動により危険にさらされている女性に対して、妊娠後の排液を防ぐための研究の第 3 段階で同様に予防的に投与することができます。子宮筋緊張の欠如）。
メチルエルゴノビンは、主な産科用途を超えて、次のような他の病状にも適応外で使用される場合があります。
片頭痛:メチルエルゴノビンの頭蓋血管を収縮させる能力は、片頭痛の痛みを軽減するのに役立ちます。 他の片頭痛治療が効果がなかった場合に考慮されることがよくあります。
子宮出血:過多月経（過多月経）など、出産に関係のない子宮からの異常出血の場合は、子宮収縮を促進して出血を抑えるためにメチルエルゴノビンが処方されることがあります。
胃腸出血:メチルエルゴノビンの血管収縮特性により、胃や腸からの出血を減らすのに役立つ可能性があります。 血管を収縮させるのに役立ち、それによって胃腸源からの失血を減らします。
メチルエルゴノビンはこうした状況には説得力があるが、好ましくない影響をもたらす可能性があるため、特に特定の病気を患っている人や別の薬を服用している人に対しては、メチルエルゴノビンの利用を慎重に検討する必要がある。 医療提供者は処方前に各患者の病歴と全体的な健康状態を評価することが不可欠ですマレイン酸メチルエルゴノビン塩あらゆる兆候のために。
マレイン酸メチルエルゴノビンはどのように作用しますか?
マレイン酸メチルエルゴノビン塩麦角アルカロイドであるエルゴノビンの誘導体であり、その子宮収縮特性により主に産科で使用され、産後出血の予防または治療、および出産または中絶後の子宮弛緩の管理に役立ちます。 その作用機序には、体内のいくつかの相互作用、特にセロトニンおよびドーパミン受容体との相互作用が含まれます。
セロトニン受容体の刺激: メチルエルゴノビンは、セロトニン受容体、特に子宮平滑筋細胞で追跡されている5-HT2Aおよび5-HT2Bサブタイプのアゴニストとして機能します。 これらの受容体の活性化は、平滑筋細胞内の細胞内カルシウムレベルの増加を促します。
カルシウムレベルの増加：細胞内カルシウム濃度の上昇により、さまざまな機会が引き起こされ、最終的には子宮平滑筋の収縮が引き起こされます。 この収縮は、産後の出血を制御し、出産後の子宮の退縮を促進するために不可欠です。
平滑筋細胞への直接作用:メチルエルゴノビンは、セロトニン作動効果に加えて、子宮平滑筋細胞にも直接影響を与えます。 この直接的な作用により子宮収縮がさらに促進され、子宮収縮剤としての有効性に貢献します。
血管収縮剤の特性:メチルエルゴノビンは、主に血管内に存在するドーパミン受容体、特に D2 サブタイプとの相互作用を通じて、血管収縮作用も示します。 これらの受容体を刺激することにより、メチルエルゴノビンは血管の収縮を引き起こし、特定の臨床シナリオでは有益となる可能性があります。
臨床現場では、メチルエルゴノビンは、特定の適応症と患者の状況に応じて、経口または注射によって投与されます。 メチルエルゴノビンは計画された目的には成功しているが、血管収縮を促す作用があるため、特に次のような症状がある患者では高血圧や虚血などの好ましくない影響を引き起こす可能性があるため、慎重かつ臨床監視下で使用する必要があることに留意することが非常に意味がある。心血管疾患や高血圧。
全体、マレイン酸メチルエルゴノビン塩セロトニン受容体やドーパミン受容体が関与する多面的な作用機序により、分娩後の出血や子宮アトニーを管理するための産科における貴重な治療薬となっています。 さらに、その血管収縮作用により、片頭痛や胃腸出血などの他の病状にもその有用性が広がりますが、これらの状況での使用には潜在的な副作用や禁忌を慎重に考慮する必要があります。
メチルエルゴノビンの副作用と注意事項は何ですか?
その間マレイン酸メチルエルゴノビン塩は産後出血の予防と治療に効果的な薬剤ですが、いくつかの潜在的な副作用と考慮すべき注意事項が伴います。
二次的な効果:
メチルエルゴノビンの最も広く認識されている症状は次のとおりです。
- 病気と逆流
- 脳痛
- うっとり
- 高血圧症（高血圧症）
- 胸の痛みまたはぴったり感
- 脚のけいれん
- 紅潮または熱感
より一般的ではありませんが、より深刻な副次的影響には以下が含まれる可能性があります。
- 冠状動脈の血管けいれん、心筋の局所的壊死（呼吸不全）を引き起こす
- 脳血管けいれん、脳卒中や発作を引き起こす可能性がある
- 壊疽または重篤な辺縁虚血（最も遠い箇所への血液供給不足）
- 高血圧の緊急事態（循環負荷の深刻な上昇）
- 吸引性浮腫（肺内での液体の発生）
予防措置:
深刻な拮抗作用の可能性があるため、メチルエルゴノビンは次のような状況に注意を払う必要があります。
- 心血管疾患:メチルエルゴノビンは、高血圧、冠動脈回廊疾患、またはその他の重大な心血管疾患のある患者には禁忌です。
- 辺縁血管疾患:レイノー病や閉塞性血栓血管炎など、辺縁虚血のギャンブルを増加させる症状のある患者には、この薬の投与を避けるべきです。
- 肝臓または腎臓の障害:肝臓または腎臓の機能障害のある患者では、用量の調整が必要になる場合があります。
- 甲状腺機能亢進症:メチルエルゴノビンは甲状腺機能亢進症の症状を悪化させる可能性があります。
- 授乳:この薬は授乳を抑制する可能性があるため、授乳中の母親には注意して使用する必要があります。
医療提供者は、特に基礎疾患や副作用の危険因子がある患者において、メチルエルゴノビンの潜在的な利点とリスクを慎重に比較検討する必要があります。
参考文献:
1. マレイン酸メチルエルゴノビン。 場所: Lexi-Drugs Online [インターネット]。 ハドソン (オハイオ州): Lexicomp Inc.; [2023 3 13 更新。 2023 年 3 月 21 日引用]。 以下から入手可能: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. マレイン酸メチルエルゴノビン。 場所: IBM Micromedex [インターネット]。 グリーンウッド ビレッジ (コロラド州): IBM Corporation; 【2023年3月10日更新; 2023 年 3 月 21 日引用]。 以下から入手可能: https://www.micromedexsolutions.com
3. ボウメースターFW、ボルテAC、ファン・ガインHP。 妊娠中の高血圧症の女性におけるメチルエルゴメトリンとメチルエルゴノビンの薬理学的および心臓血管への影響。 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol。 1988;29(1):51-62。
4. デリー S、スヴェン・オーク R、ムーア RA。 産後出血の予防と治療におけるマレイン酸メチルエルゴノビン：レビュー。 J.Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757。
5. ブリッグス GG、フリーマン RK、ヤッフェ SJ。 妊娠中および授乳中の薬物: 胎児および新生児のリスクに関するリファレンス ガイド。 第10版 ペンシルバニア州フィラデルフィア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。 2015年。
6. マレイン酸メチルエルゴノビン。 場所：DrugBank Online [インターネット]。 エドモントン (AB): アルバータ大学。 [2023 2 13 更新。 2023 年 3 月 21 日引用]。 入手可能場所: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847