寄生虫駆除におけるイベルメクチンの有効性

イベルメクチンは、よく知られた抗寄生虫薬であり、さまざまな寄生虫に対する広範囲の活性により、獣医学と人間の医学の両方で大きな注目を集めています。この記事では、寄生虫の制御におけるイベルメクチンの有効性を、その作用機序、適応症、臨床応用、潜在的な副作用に焦点を当てて検討します。

導入

一般名が「Soolantra」であるイベルメクチンは、土壌細菌から単離された化合物の一種であるアベルメクチンの誘導体です。ストレプトマイセス・アベルミティリス。 1970 年代に初めて発見され、それ以来、寄生虫感染症の治療の基礎となっています。この薬の作用機序には、主に寄生虫の神経伝達と筋肉機能を妨害し、寄生虫を麻痺させ、最終的には死に至らしめることが含まれます。

歴史を知る

イベルメクチンはアベルメクチンの誘導体です。アベルメクチンの発見者であるウィリアム・C・キャンベル氏と大村智氏は、誘導体イベルメクチンによる河川盲目症や象皮病との闘いにおける顕著な功績が評価され、2015年ノーベル生理学・医学賞を受賞した。 1973年、日本の微生物学者大村智は土壌から新種のストレプトマイセスを発見し、実験室で分離・培養に成功した。大村智は、これらの放線菌が抗寄生虫物質を生産できることを発見しました。メルクの薬物スクリーニング研究所の支援を受けて、研究者らは 1975 年に有効成分の精製と同定を完了し、それらをアベルメクチンと名付けました。アベルメクチンが発見されたとき、それは新しい構造をもつ新しいタイプの抗寄生虫薬であると考えられていました。 in vivo または in vitro 実験では、さまざまな病原体に対して殺傷効果があります。 1979 年、アベルメクチンは初めて論文で報告されました。この論文では、アベルメクチンが18-のメンバーであるマクロライド化学書籍物質であることが特定され、Streptomyces avermectinius による発酵によって生成物を得る方法が紹介されました。アベルメクチンファミリーは、駆虫薬として並外れた可能性を示します。化学的に修飾された構造類似体であるイベルメクチンは、より安全で効果的な製品です。これは、80% の 22,23- ジヒドロアベルメクチン-B1a と 20% の 22,23- ジヒドロアベルメクチン-B1b を含む、2 つの化学修飾されたアベルメクチン類似体の混合物です。 1981 年に、イベルメクチンは畜産、農業、水産養殖の分野での販売が承認されました (商品名、メクチザン)。数年後、イベルメクチンには人間の健康への応用の可能性があることが示されました。 1987 年に登録され、患者はすぐに無料で使用できるようになりました。当時、人間社会は、熱帯の貧しい地域で蔓延していたオンコセルカ症（河川盲目症としても知られる）の抑制に取り組んでいました。

作用機序

イベルメクチンの有効性は、寄生虫の神経系にあるグルタミン酸依存性塩素チャネルに結合する能力に由来します。この結合により塩化物イオンの流入が増加し、神経膜の過分極とその後の神経活動の阻害につながります。この薬は、神経系がこの作用機序の影響を非常に受けやすいため、線虫（回虫）および一部の節足動物（昆虫やクモ類など）に対して特に効果的です。

適応症と臨床応用

獣医用途

獣医学では、イベルメクチンは家畜やペットなどのさまざまな動物種の寄生虫の治療と制御に広く使用されています。その主な用途の 1 つは、ヒツジやヤギの消化管線虫の治療であり、線虫の負荷を軽減し、動物の健康を改善する上で顕著な効果が示されています。羊の内部寄生虫および外部寄生虫に対するイベルメクチン注射の有効性についてPu Wenbingらによって行われた実験などの研究では、さまざまな寄生虫種に対するイベルメクチンの広範囲の活性が実証されています。

イベルメクチンは、ダニ、肺虫、犬糸状虫によって引き起こされる疥癬など、動物の他の寄生虫感染症の治療にも使用されます。馬では、ウイルスによって引き起こされると考えられている良性皮膚腫瘍である馬サルコイドの治療に効果があり、また馬の皮膚過敏症（甘いかゆみ）の症状も軽減することが判明しています。

人間の医学

人間の医学では、イベルメクチンは主にフィラリア虫によって引き起こされる衰弱性疾患であるオンコセルカ症（河川盲目症）の治療に使用されます。オンコセルカ捻転症。この薬は大量の単回投与で投与され、流行地域での病気の発生率と重症度を軽減するのに役立っています。イベルメクチンは、以下によって引き起こされるリンパ性フィラリア症の治療にも使用されます。ウケレリア バンクロフトおよび他のフィラリア種は、多くの場合、アルベンダゾールまたはジエチルカルバマジンと組み合わせて使用​​されます。

最近、イベルメクチンは、酒さや毛包虫症（ダニによって引き起こされる皮膚感染症）などの皮膚疾患の治療に使用できる可能性があることで注目を集めています。ニキビダニ毛包）。この薬剤の局所製剤は、酒さ患者の炎症を軽減し、皮膚の外観を改善するという有望な結果を示しています。ただし、これらの症状での使用はまだ適応外であり、有効性と安全性を確認するにはさらなる臨床試験が必要です。

臨床試験と有効性

さまざまな寄生虫感染症の治療におけるイベルメクチンの有効性を評価するために、数多くの臨床試験が実施されてきました。獣医学における研究では、消化管線虫に対して高い有効性が一貫して示されており、治療を受けた動物では線虫数が 90% ～ 100% 減少しました。同様の結果が、オンコセルカ症およびリンパ系フィラリア症の治療を受けたヒトでも観察されています。

この薬の有効性はその長期持続する活性によってさらに裏付けられており、いくつかの研究では単回投与後数か月間持続した寄生虫制御が報告されています。これは、リソースが限られており、頻繁な治療が不可能な環境では特に有益です。

安全性と副作用

イベルメクチンにはその有効性にもかかわらず、副作用がないわけではありません。人間の場合、頭痛、めまい、吐き気、皮膚の発疹などの軽度の副作用が一般的です。神経毒性（発作、運動失調、錯乱など）、アレルギー反応、肝機能障害などのより重篤な副作用は、まれではありますが発生する可能性があります。これらの副作用は、腎機能や肝機能に障害がある人、またはイベルメクチンと相互作用する特定の薬を服用している人に発生する可能性が高くなります。

動物におけるイベルメクチンの安全性プロファイルは一般に良好であり、副作用はまれであり、通常は軽度です。しかし、過剰摂取は神経学的症状や死亡を含む重篤な毒性を引き起こす可能性があります。したがって、薬を使用する場合は、推奨される用量と用量の指示を厳守することが重要です。

薬物相互作用と特別な予防措置

イベルメクチンは、抗凝固薬、免疫抑制薬、一部の抗てんかん薬など、いくつかの薬剤と相互作用する可能性があります。これらの相互作用により、薬の効果が変化したり、副作用のリスクが増加したりする可能性があります。したがって、イベルメクチンによる治療を開始する前に、処方薬、非処方薬、漢方薬を含む、服用しているすべての薬について医療提供者に知らせることが不可欠です。

特定の患者集団では特別な予防措置も必要です。妊娠中および授乳中の女性は、胎児や新生児に対する潜在的なリスクのため、イベルメクチンの使用を避けるべきです。同様に、イベルメクチンまたは関連化合物に対するアレルギー反応の既往歴のある人は、この薬を服用すべきではありません。

結論

イベルメクチンは、線虫および一部の節足動物に対して広範囲の活性を示す、非常に効果的な抗寄生虫薬です。動物と人間の両方におけるさまざまな寄生虫感染症の治療におけるその有効性は、多数の臨床試験で十分に実証されています。ただし、この薬には副作用がないわけではなく、その使用には潜在的な薬物相互作用を注意深く考慮し、特定の患者集団では特別な予防措置を講じる必要があります。

これらの制限にもかかわらず、イベルメクチンは世界中の寄生虫感染症との戦いにおいて重要なツールであり続けています。寄生虫の負担を軽減し、動物の健康を改善し、オンコセルカ症やリンパ系フィラリア症などの衰弱性疾患の蔓延を防ぐ能力により、寄生虫学者にとって貴重な追加物となっています。研究が進むにつれて、イベルメクチンの新しい適応症や製剤が登場し、人間と動物の両方の健康と福祉を改善する可能性がさらに広がる可能性があります。